Lesione TFCC

Il complesso fibrocartilagineo triangolare (TFCC) è una struttura situata nel lato ulnare del polso (quello del mignolo) che agisce come stabilizzatore dell’articolazione radio-ulnare distale (DRUJ) e ammortizzatore tra ulna e carpo.

Anatomia

È composto da:

Disco fibrocartilagineo
Legamenti radio-ulnari dorsali e palmari
Legamento ulnocarpale
Guaina del tendine del flessore ulnare del carpo (ECU)

Questa struttura è essenziale per la rotazione dell’avambraccio (pronazione e supinazione) e per i carichi assorbiti dal polso.

Sintomatologia

Una lesione del TFCC può presentarsi con:

Dolore sul lato ulnare del polso (parte interna)
Dolore durante movimenti di prono-supinazione
Scrosci o sensazione di “click” al polso
Debolezza nella presa
Gonfiore o rigidità locale
Instabilità del polso

Il dolore è spesso aggravato da attività di presa o torsione (es. aprire barattoli).

Fattori di rischio

Le lesioni del TFCC possono essere:

Traumatiche: cadute sul polso esteso, torsioni violente, lesioni sportive

Degenerative: associate all’invecchiamento, uso eccessivo, instabilità cronica

Fattori predisponenti includono:

Sport ripetitivi (tennis, ginnastica, arti marziali)

Attività lavorative manuali

Incongruenze anatomiche (es. ulna plus)

Diagnosi

Esame clinico:
- Dolore alla palpazione tra ulna e carpo
- Test specifici: piano supino test, press test, test di fovea sign
Imaging:
- Risonanza magnetica (RMN), preferibilmente con mezzo di contrasto (artro-RM)
- Ecografia (per lesioni associate)
- Artroscopia (gold standard diagnostico e terapeutico)